ACCOUCHEMENT INOPINÉ Une situation stressante précipite parfois le travail. Les signes associent une douleur dans le bas du dos, des contradictions régulières, un écoulement de mucus sanglant et parfois la rupture de la poche des eaux. Stérilisez des ciseaux ou un couteau et trois fils de vingt centimètres de long. Préparez un espace confortable et propre pour la maman. Ayez beaucoup d'eau chaude à disposition. Brossez-vous les mains minutieusement. Ne vous faites pas aider par quelqu'un ayant une infection ou des plaies aux mains. Premier stade du travail L'utérus se contracte à des intervalles de dix à vingt minutes. Il y a un écoulement de mucus sanglant. Les douleurs, à type de crampes, durent presque une minute, et deviennent progressivement de plus en plus fréquentes. Cette étape peut durer plusieurs heures. Deuxième stade Un demi-litre de liquide ou plus jaillit: c'est la rupture de la poche des eaux. La maman doit être étendue sur le dos. Pendant les contractions, elle doit monter ses genoux et les attraper avec ses mains, courbant la tête dans leur direction et retenant sa respiration. Elle doit se reposer entre les contractions. Lorsqu'apparaît un bombement, l'accouchement est imminent. La mère doit adopter une position appropriée soit étendue sur le côté, les genoux écartés et les fesses au bord du lit ou d'un dessus de table, etc., soit accroupie (ce qui est une meilleure position si la mère se sent assez forte). L'accouchement La mère ne doit pas retenir sa respiration et ne doit pas pousser pendant les contractions. Elle doit avoir une respiration courte, bouche

ouverte. En haletant, elle permet au bébé de sortir plus lentement et plus doucement. • La tête du bébé sort habituellement en premier mais pas toujours. • Rompez les membranes recouvrant le visage du bébé. Si le cordon ombilical est enroulé autour de son cou, passez-le rapidement par-dessus la tête ou enroulez-le autour des épaules. • Soutenez la tête du bébé dans la paume de la main. Quand ses épaules apparaissent, prenez-le sous les aisselles et soulevez-le vers le ventre de la maman. Attendez-vous à ce que le bébé soit très glissant. • Veillez à ce qu'il n'y ait pas de tension du cordon; mettez le bébé sur le ventre de sa mère en prenant soin que sa tête soit plus basse que le corps. • Si le bébé ne sort pas la tête la première et que l'accouchement se prolonge plus de trois minutes après la sortie des épaules, tirez très doucement. Après l'accouchement Enroulez un linge autour des chevilles du bébé pour l'attraper. Placez-le la tête en bas pour laisser s'écouler le liquide par la bouche et le nez. Essuyez le mucus et le sang. Lorsque le bébé pleure, allongez-le contre la poitrine de sa maman. S'il ne pleure pas et ne respire pas pendant les deux minutes qui suivent la naissance, dégagez ses voies respiratoires et commencez très doucement le bouche-à-bouche. Il est maintenant plus confortable pour la maman d'être allongée sur le dos, détendue, les jambes écartées. L'expulsion du placenta survient habituellement dix minutes plus tard. Après l'expulsion du placenta - ou après que le cordon a cessé de battre -, le sang devrait s'écouler du cordon dans le corps de l'enfant et le cordon devenir blanc au lieu de bleu.

Nouez solidement autour du cordon un morceau de fil stérile à environ 15 cm du bébé. Nouez-en un autre à environ 20 cm. Vérifiez que le premier noeud est vraiment solide sinon le bébé peut perdre du sang. Avec des ciseaux ou une lame stérile, coupez le cordon entre les deux nœuds. Mettez un pansement stérile sur l'extrémité coupée. Laissez-le dix minutes est vérifiez que ça ne saigne plus. Faites un nouveau nœud à 2 cm du bébé. Lavez la maman; donnez-lui des boissons chaudes et laissez-la dormir.