Saignement

Une hémorragie (du latin haemorrhagia) est un saignement, un écoulement du sang en dehors de son circuit naturel constitué par le cœur et les vaisseaux sanguins (veines et artères).

Un saignement est dit important lorsqu’il peut imbiber un mouchoir de tissu ou de papier en quelques secondes.

Le risque est un décès à court terme : le sang sert à transporter le dioxygène nécessaire au fonctionnement des organes comme le cœur et le cerveau par exemple.

Suivant la quantité de sang perdu et la localisation du saignement, une hémorragie entraîne :

• une perte de globules rouges pouvant entraîner une anémie (diminution de la concentration en hémoglobine dans le sang, visualisée sur la Numération Formule Sanguine. Cette anémie va, selon son degré, entraîner une diminution de l’oxygénation des tissus
• une baisse de la pression artérielle pouvant aller jusqu’au collapsus avec diminution de la perfusion d’organes vitaux ;
• si le saignement n’est pas extériorisé (non visible), celui-ci peut constituer une poche sous pression et comprimer les tissus ou organes adjacents, parfois vitaux (hémorragie intra cérébrale dans le cerveau par exemple).

En cas d'hémorragie d’origine traumatique (plaie), il ne faut pas oublier le risque infectieux. Dans le cas des petites hémorragies s’arrêtant spontanément, il faut procéder à un nettoyage ou à une désinfection de la plaie, voir l’article petites plaies. Dans le cas d’une hémorragie importante, cet aspect est secondaire devant la perte de sang et est pris en charge par l’équipe médicale ; il peut comprendre une antibiothérapie.

La victime saigne abondamment

Résultat à atteindre

Après les phases de protection et d'examen

1. Repérer l'origine du saignement.

2. Demander à la victime de comprimer immédiatement l'endroit qui saigne ou, à défaut, le faire ou le faire faire à sa place jusqu'à l'arrivée des secours.

3. Allonger la victime dès la compression effectuée. Cette position retarde ou empêche l'apparition d'une détresse circulatoire.

4. Faire alerter ou à défaut alerter.

Par un témoin s'il est présent

Par le secouriste si la victime comprime elle même

Par le secouriste après avoir relayé la compression manuelle par un pansement compressif

5. Si la compression directe d'un membre est inefficace (le saignement persiste malgré tout) ou est impossible (nombreuses victimes, catastrophes, nombreuses lésions, plaie inaccessible, corps étranger), mettre en place un garrot au dessus de la plaie pour arrêter le saignement.

6. Surveiller l'état de la victime :

Si elle répond, lui parler régulièrement et la rassurer.

Protéger la victime contre le froid et/ou les intempéries, la réchauffer.

En cas d'aggravation (sueurs abondantes, sensation de froid, pâleur intense, ou si la victime ne répond plus), pratiquer les gestes qui s'imposent et rappeler les secours.

Après les phases de protection et d'examen

Le saignement est spontané ou provoqué par un choc sur le nez :

1. asseoir la victime, tête penchée en avant ;
2. lui demander de se moucher vigoureusement;
3. lui demander de comprimer ses narines avec deux doigts, pendant dix minutes, sans relâcher ;

= demander un avis médical = si le saignement de nez ne s'arrête pas, ou se reproduit ou a pour origine une chute ou un coup,

alerter immédiatement les secours médicalisés (un saignement de ce type est toujours un symptôme grave, nécessitant un traitement d'urgence); installer la victime dans la position où elle se sent le mieux ; surveiller la victime.

1. allonger la victime;
2. demander un avis médical et appliquer les consignes.

Des maladies peuvent être transmises par le sang.

Pour limiter les risques de contamination au contact du sang de la victime, il est important de :

1. se protéger, si possible, par le port de gants propres ou des gants de travail, non souillés par des produits caustiques ou corrosifs. A défaut en interposant un morceau de plastique ou en glissant sa main dans un sac imperméable ;
2. toujours se laver les mains et les désinfecter (solution hydro-alcoolique, solution chlorée type Dakin©) avant de les porter à la bouche, au nez, aux yeux ou de manger;
3. retirer les vêtements souillés de sang le plus tôt possible après la fin de l'action de secours.

En cas de contact avec le sang d'une victime (plaie même minime ayant été souillée ou projection de sang sur le visage), le secouriste doit se conformer au protocole établi par le médecin du travail ; à défaut, il doit consulter immédiatement un service d'urgence.

Wikiversité

Secourir

La victime saigne abondamment

Résultat à atteindre

Arrêter le saignement

Action principale

Faire comprimer ou comprimer l'origine du saignement

Avec la paume de la main (protégée si possible).

Ou

Avec un pansement compressif.

Si inefficace ou insuffisant, appuyer avec la paume de la main sur le pansement compressif. Si la compression directe d'une hémorragie d'un membre est inefficace ou impossible, mettre en place un garrot en amont de la plaie pour arrêter le saignement

Cas particuliers

Saignement de nez: demander à la victime de s'asseoir, tête penchée en avant; la faire moucher, puis lui demander de se comprimer les narines pendant 10 minutes.

Vomissements ou crachats sanglants: mettre la victime dans la position où elle se sent le mieux; mettre au repos.

Vérifier, par observation, l'atteinte et la persistance du résultat attendu, jusqu'à la prise en charge de la victime par les secours spécialisés.

Action complémentaire

Pour éviter une aggravation de l'état de la victime

Faire allonger.

Surveiller l'efficacité de la technique utilisée.

Couvrir la victime (laisser le garrot visible si pose

d'un garrot).

Réconforter.